Edito de la rentrée

Nous espérons que vous avez passé de bonnes vacances et sommes heureux de vous retrouver à l’occasion de cette nouvelle rentrée.
Cet éditorial est l’occasion d’évoquer trois points : le bilan d’une année d’implémentation dans le logiciel Grace-Audit ? Y-a-t-il des éléments essentiels du programme ? Le symposium 2017.

• Auditez-Auditez : L’analyse préliminaire des données de 4500 dossiers de patients inclus dans Grace-Audit montre globalement que le taux d’application des éléments de la RAC est resté inchangé entre août 2015 et août 2016. Ce travail fera l’objet d’une communication au congrès de la SFAR, d’une publication à venir et surtout d’une communication (dans les prochaines semaines) destinée à encourager les collègues à utiliser plus fréquemment la fonction audit du logiciel base de données afin d’améliorer leurs pratiques et leurs résultats.
• Remplissage vasculaire : On savait que la gestion optimisée du remplissage vasculaire péri-opératoire réduit la durée de séjour. Elle est recommandée par la SFAR et la SFCD (RFE. J Visc Surg 2014;151:65). Mais elle était souvent considérée un parmi d’autres éléments de la RAC. Récemment une étude canadienne sur la chirurgie colorectale a confirmé la place de la laparoscopie mais aussi démontré celle d’une interruption précoce du remplissage veineux postopératoire (Surg Endosc 2016 Aug 18). Ce résultat est en accord avec l’étude la Société ERAS (Ann Surg 2015;261:1153) qui a montré que dans le cadre de la RAC cet élément est un facteur indépendant de réussite du programme de RAC. D’autre part, l’étude canadienne a aussi montré une relation entre interruption précoce du remplissage veineux et morbidité postopératoire sans que l’on puisse savoir si c’est la cause ou l’effet de l’évolution favorable.
• Sympo 2017 : Ce sera le 2 juin (bloquez cette date) avec deux prestigieux invités : F. Carli de Montréal-Canada sur le thème de la préhabilitation et H Husted de Copenhague-Danemark sur le thème de la RAC en orthopédie.