L’Edito de Grace

De quoi parle-t-on quand on annonce faire de la réhabilitation améliorée ?

Beaucoup de collègues ou équipes de soins, dans le cadre d’une pratique publique ou privée, annoncent faire la réhabilitation améliorée après chirurgie et certains en font même une marque de fabrique ! Mais revenons aux bases (back to basics) : il s’agit d’un chemin (ou itinéraire) clinique fondé sur les meilleures données de la science aboutissant à une amélioration des suites opératoires avec une réduction de la morbidité globale et une amélioration de la convalescence.

Ce chemin clinique consiste à optimiser le parcours du patient en adaptant (et améliorant) les pratiques médicales. Le raccourcissement du séjour hospitalier n’est que la résultante de cela. Nous n’en sommes donc plus au concept de « fast-track ». Il ne s’agit pas, pour raccourcir (coûte que coûte) le séjour, de faire sortir un patient sans qu’il n’ait rempli TOUS les critères objectifs de sortie (cf protocoles détaillés dans la rubrique « membre »). Ce n’est pas une course à la date de séjour la plus courte. Il ne s’agit donc pas de continuer les soins (qui auraient dû être réalisés au cours de l’hospitalisation) à domicile même si on utilise des moyens modernes de surveillance.

Le patient quitte l’établissement de soins uniquement lorsqu’il remplit ces critères de sortie et cela peut survenir à J0 (c’est alors de la chirurgie ambulatoire), à J1, à J3 ou J5 etc. La surveillance post-hospitalisation n’est là que pour permettre le diagnostic non-retardé d’une complication postopératoire dans le cadre de la gestion des risques liés à tout acte chirurgical.